醫院財務的核算體系及賬務處理

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　　民營醫院：如何建立民營醫院會計核算體系？常見的會計科目有哪些？藥品收入、醫療支出、應收醫療款等，這些帶有醫院特色的會計科目如何設置？
　　國有醫院與民營醫院收入、成本等賬戶設置的差異有哪些？
　　科室（部門、班組）成本、診次成本和床日成本、單病種成本核算、項目成本核算.....成本核算的要點及關鍵環節如何控制？
　　收入構成中，藥品收入占總收入多大比重？是否也存在“以藥養醫”？藥品加成率取消后，醫院該怎么彌補？
　　趙老師在醫院的財務機構工作了三十年，對于做好醫院及醫療機構的財務工作有豐富的經驗。通過財務實操知識的講解，幫助學員將教學內容轉化為工作技能，快速把握每個環節的關鍵點，成長為獨當一面的工作能手！
　　【配套視頻】共14集教學視頻，課時3小時，學習期60天。錄播為直播教學部分所提煉的精華，直播課后可反復觀看學習，進一步鞏固學習。
　　【師資簡介】趙社民，高級會計師，醫院機構工作三十年。先后擔任三甲綜合醫院、民營綜合醫院的財務總監一職，對于做好醫院的財務工作有豐富的實戰經驗。趙老師做過的工作有：建立會計科目體系及規范核算體系、科室效益為前提以綜合考核為修訂的績效考核方案、如何編制預算、經營活動分析等。
　　【授課特點】趙老師具有醫院機構三十余年的財務管理經驗，實務技能豐富。能將復雜的問題用通俗易懂的方式表達；授課內容針對性較強，講課思路清晰，對學員認真負責。課程內容可操作性強，完全貼近實際業務，學員學完之后即可在崗位實踐中應用。
　　【適用學員】有一定理論基礎，但從未接觸過實際業務的會計從業人員；剛剛入行醫療機構的會計新手；及需要系統學習提升醫院財務工作實務技能的學員。
　　【課程大綱】
　　一、熟悉醫院財務相關工作
　　1.您所在的醫院屬于?？漆t院還是綜合醫院，目標市場是什么？在營銷策略上有哪些差異性？
　　2.醫院分為三級，級別與政府價格標準之間存在什么樣的對接關系？
　　3.醫院設置了哪些部門？臨床有什么科室，醫技有什么科室？輔助醫療有哪些科室？藥庫與藥房是分開還是集中？等。
　　4.各科室收入如何構成？費用如何構成？構成的特征。
　　5.醫院是營利性質還是非營利性質？營利性質醫院，國家有哪些重大扶持政策？
　　6.醫院內部經營管理怎么樣？如何處理醫患矛盾？
　　7.醫院病人人均診次費用？人均住院費用？
　　8.收入構成中，藥品收入占總收入多大比重？是否也存在“以藥養醫”？國有醫院藥品加成率取消后，醫院怎么彌補？
　　9.自費病人與醫保農合患者，是同價還是高價？
　　10.醫院成本利潤率是多少？
　　11.政府行政管理上對營利性醫院與非營利性醫院，在定價權限，財政撥款，收益分配方式等方面的差異，還有兩類性質醫院設立目地不同，經營方式不同，價格管理要求不同，服務對象不同，依據的會計準則或財務會計制度不同等差異。
　　12.營利性醫院與非營利性醫院常見稅種政策規定，增值稅免稅的限定范圍及要求。
　　強調：營利性醫院注意稅前費用抵扣標準及要求，同時編制預算時務必提前考慮抵扣標準及要求。
　　二、建立醫院的會計核算體系
　　如何建立民營醫院會計核算體系？就是依據《企業會計準則》及醫院經營活動特點，結合民營醫院與公立醫院在會計核算要求的差異性，采用“統一的保留，差異的取舍，不足的補充”的方法，來設計《民營醫院會計核算體系》。滿足醫院內外部對會計信息的要求
　　1.設置常用科目
　　通常而言，常用的會計科目有資產類、負債類、所有者權益類、收入類和支出類。
　　2.醫院特色的會計科目
　　本部分詳細講解常用會計科目中具有醫院特征的會計科目及會計分錄的編寫：
　　(1)應收在院病人醫療款；(2)應收醫療款；(3)藥品；(4)庫存物資；(5)預收醫療款；(6)醫療收入；(7)藥品收入；(8)其它收入；(9)醫療支出；(10)藥品支出；(11)管理費用。
　　三、易混淆科目的賬務處理
　　1.應收在院病人醫療款
　　2.應收醫療款
　　3.自制藥品、衛材等的賬目處理
　　4.本年利潤賬務處理
　　5.利潤分配賬務處理
　　四、成本核算及應用
　　醫院成本核算根據不同的成本歸集對象，常見的方式有：院級成本核算、科級（部門、班組）成本核算、項目成本核算和病種成本核算四大類。
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　　1.院級成本核算
　　(1)醫院科室按其作用可分為：①醫療科室（內、外、兒、婦、產等臨床科室）；②醫技科室（CT/MR/心電圖/B超/放射/化驗等）；③輔助科室（消毒供應室、氧氣房、設備維修等）；④行政后勤科室。
　　(2)院級成本構成要素
　　醫院的成本核算范圍包括醫院在業務活動中所發生的各種耗費。具體包括：人員經費；衛生材料；藥品費；固定資產折舊；無形資產攤銷；提取醫療風險基金（民營醫院沒有此項目）；其他費用。
　　2.科級（部門、班組）成本核算
　　醫院內各科室按其功能可分為兩大類：一類是直接為病人提供服務的部門，如內科、外科、化驗室、手術室等，通常稱為直接科室；另一類是為直接科室提供服務的科室，如供應室、行政后勤等科室，通常成為間接科室。
　　本部分內容會詳細介紹間接成本如，辦公費、水費、物業費、交通費、取暖費等，如何分攤成本？
　　科級（部門、班組）成本核算的應用
　　3.診次成本和床日成本
　　結合實際案例講解診次成本和床日成本的計算方法。
　　4.單病種成本核算
　　單病種成本核算是以某項疾病為研究對象，以規定的治療路徑為前提費用的匯集。本部分以項目疊加法為例講解單病種成本的計算方法。
　　單病種成本核算的應用
　　5.項目成本核算
　　以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數標準可采用項目收入比、工作量等。
　　項目成本核算的應用
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　　1.對成本收益進行研究分析，找出管理中存在的問題；
　　2.根據成本特性，有針對性地進行管理；
　　3.成本與效益并重；
　　4.成本核算結果可作為績效考核的依據；
　　5.避免出現片面追求經濟效益，降低服務質量等現象。
　　五、醫院財務分析評價常用指標
　　本部分會講解14個分析指標：平均開放病床數；病床使用率；病床周轉次數；出院病人平均住院日；平均每床占用固定資產；平均每床占用專業設備；藥品資金周轉次數；藥品資金周轉天數；每門診人次平均醫療費用；每住院床日平均醫療費用；出院病人單病人費用；全院職工勞動生產率；百元固定資產業務收入；人均獎金。
　　結合具體實例數據講解分析指標的計算方法。通過對醫院財務常用指標分析，總結評價，結合本院業務特點和歷史狀況，揭示問題，科學地預測未來，提出合理的建議和措施供醫院管理層參考。
　　六、醫院財務工作的難點及建議
　　1.民營醫院會計核算自始至終貫徹三個理念：按醫院特點分類核算；依據企業會計準則；圍繞稅法。
　　2.編制財務年度預算方法：程序：由下至上，再由上而下，最后由下而上，形成最后定稿。原則：以收定支，略有節余。方法：采用定基法或環比增減法。領導體制：院長(總監)掛帥，各相關科室主任參與。
　　3.財務決策要結合其他事項統籌決定：如，民營醫院自制藥品3年后存在著增殖稅的交納，又存在藥品生產質量安全的要求。是外購還是自制？首先對其成本效益進行分析，還要結合其他事項統籌決定。公立醫院財務決策也要結合其他事項統籌決定。
　　4.建議民營醫院一定要設立統計室，配有專業人才，健全信息科室數字信息系統。
　　5.稅務會計制度與企業會計準則有諸多相抵觸，建議以稅務會計要求為準。
　　6.財務部應按《會計人員基礎工作規范》工作要求，規范賬務處理與成本核算。
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