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社??ɡ锏尼t保個人賬戶余額,主要指在崗職工繳納城鎮職工醫療保險的人員。所謂的在崗職工包括了機關事業單位的工作人員,城鎮各類企業的職工,城鎮個體工商戶中的雇工等。除了城鎮在崗職工以外,還有按照城鎮職工養老保險辦理退休,退休后享受醫療保險待遇的退休人員。
除了在崗職工和退休人員以外,靈活就業人員中繳納城鎮職工基本醫療保險的人員等。但是靈活就業人員繳納城鎮職工基本醫療保險的人員中,又分為按照統賬結合模式繳費的人員,單一統籌模式繳費的人員。
所謂的統賬結合模式繳費的人員,也就是既有統籌賬戶又有個人賬戶的人員,一般繳費比例都會超過8%以上;單一統賬模式的人,只有統籌賬戶,沒有個人賬戶,繳費比例在5%左右的人員。
有的城市將繳費第二檔的人稱為統賬結合模式的人,屬于高檔繳費,就是要建立個人賬戶,第一檔是單一統籌賬戶模式,屬于低檔不建立個人賬戶,具體的按照各個城市的劃分繳費檔次來決定。比如深圳的第一檔是高檔,重慶的第二檔才是高檔,成都的第一檔才是高檔等。
凡是按照統賬結合模式繳費的在崗職工和靈活就業人員都要建立個人賬戶,只有建立了個人賬戶的參保人,醫保部門每月才會按照一定的比例,將個人賬戶資金返還的到社??āMǔG闆r下,個人繳費的2%,要按照繳費基數作為返還基數,返還到個人賬戶,單位繳費部分或是統籌賬戶部分,是平均按照30%的比例返還到個人賬戶。
在門診共濟保障機制已經建立的地區,單位繳費和統籌賬戶部分不再返還到個人賬戶,只返還個人繳費的2%。比如按照《四川省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》精神,要求各地在2022年10月之前出臺實施細則,2023年1月開始正式實施。
按照四川的規定,在門診共濟保障機制建立完善以后,參加統賬結合和單建統籌繳費費率與統賬結合單位繳費費率一致的人員,按年度設起付線,一個自然年度內,在職職工起付線 200 元,退休人員 150 元,支付比例為三級定點醫療機構和定點零售藥店 50% ,二級及以下定點醫療機構 60% 。退休人員在上述相應支付比例基礎上提高 5% 至10% ,年度支付限額由各統籌地區依據基金運行情況確定,退休人員年度支付限額可適當增加。
不管門診共濟保障機制是否建立,職工個人賬戶始終是存在的,只是返還比例高低的問題。那么怎么查詢個人賬戶的余額呢?
第一種辦法是到藥店買藥時查詢。這種方法適合年齡比較大的老人,在藥店買藥時結賬以后的小票都會顯示本次消費之前的個人賬戶余額,本次消費之后的余額等,也可以請藥店的工作人員幫自己查詢還有多少余額。
第二種辦法是在支付寶上查詢。在支付寶上查詢是很多人查詢的辦法,包括我自己也是在支付寶上進行查詢的。登錄支付寶以后,點擊市民中心,然后點擊醫保,然后點擊所參保地的醫保,比如在重慶參保的,就點擊重慶醫保,頁面就會顯示自己的醫保余額是多少,自己的姓名、身份證號、參保單位等,同時還會出現自己的繳費明細,支出明細等。
第三種辦法是在國家醫保服務平臺查詢。要先下載國家醫保服務平臺,注冊登錄,領取醫保電子憑證,激活醫保電子憑證,點擊個人參保信息,就會有自己的繳費記錄、繳費基數、個人賬戶余額等信息,另外還可以查詢自己的交易記錄等。國家醫保信息平臺的好處是每次交易以后,都會通過在微信上發消息通知本人,比如本人本次消費金額是多少,個人賬戶支付多少,統籌基金支付多少等,同時還有年度匯總等內容。
綜上所述,凡是繳納城鎮職工基本醫療保險的人員,都可以查詢社??ɡ镝t保個人賬戶的返還信息,繳費信息,消費信息,年度匯總信息等,查詢辦法為藥店查詢、支付寶查詢、國家醫保服務平臺查詢等。
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