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一級建造師工程法規精華考點:1Z34工傷保險和意外傷害保險的規定
工傷保險是強制保險
一、工傷保險的規定【重要】
(一)工傷保險基金
職工個人不繳納工傷保險費
(二)工傷認定
1.認定為工傷的情形
(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害;
(2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
(3)工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業病的;
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形
2.視為工傷的情形
(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡;
(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的(享受一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇)
3.不得認定為工傷或者視同工傷的情形
(1)故意犯罪;
(2)醉酒或吸毒;
(3)自殘或自殺
4.職工或近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任
5.企業提出工傷認定申請時間:30天;職工或其近親屬提出工傷認定申請時間:1年
(三)勞動能力鑒定
(四)工傷保險待遇
1.工傷停工的停工留薪期一般不超過12個月,延長不得超過12個月
2.停止享受工傷待遇情形
(1)喪失享受待遇條件的;
(2)拒不接受勞動能力鑒定的;
(3)拒絕治療的
3.傷殘等級與勞動能力
(1)全部喪失:1至4級;
(2)大部分喪失:5至6級;
(3)部分喪失:7至10級。
4.社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的,人民法院應予支持:
(1)職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系,工傷事故發生時,職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位;
(2)勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的,派遣單位為承擔工傷保險責任的單位;
(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的,指派單位為承擔工傷保險責任的單位;
(4)用工單位違反法律、法規規定將承包業務轉包給不具備用工單位主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業務時因工傷亡的,用工單位為承擔工傷保險責任的單位;
(5)個人掛靠其他單位對外經營,其聘用的人員因工傷亡的,被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。
5.再次發生工傷的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇
6.針對建筑行業特點的工傷保險制度
(1)建筑施工企業對相對固定的職工,應按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業職工特別是農民工,按項目參加工傷保險。
(2)按用人單位參保的建筑施工企業應以工資總額為基數依法繳納工傷保險費。以建設項目為單位參保的,可以按照項目工程總造價的一定比例計算繳納工傷保險費。
(3)建設單位要在工程概算中將工傷保險費用單獨列支,作為不可競爭費,不參與競標,并在項目開工前由施工總承包單位一次性代繳本項目工傷保險費,覆蓋項目使用的所有職工,包括專業承包單位、勞務分包單位使用的農民工。
(4)施工總承包單位應當對項目施工期內全部施工人員實行動態實名制管理。施工人員發生工傷后,以勞動合同為基礎確認勞動關系。對未簽訂勞動合同的,由人力資源社會保障部門參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據,確認事實勞動關系。
(5)職工發生工傷事故,應當由其所在用人單位在30日內提出工傷認定申請。用人單位未在規定時限內提出工傷認定申請的,職工本人或其近親屬、工會組織可以在1年內提出工傷認定申請。對于事實清楚、權利義務關系明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。
(6)對在參保項目施工期間發生工傷、項目竣工時尚未完成工傷認定或勞動能力鑒定的建筑業職工,其所在用人單位要繼續保證其醫療救治和停工期間的法定待遇,待完成工傷認定及勞動能力鑒定后,依法享受參保職工的各項工傷保險待遇;其中應由用人單位支付的待遇,工傷職工所在用人單位要按時足額支付,也可根據其意愿一次性支付。針對建筑業工資收入分配的特點,對相關工傷保險待遇中難以按本人工資作為計發基數的,可以參照統籌地區上年度職工平均工資作為計發基數。
(7)未參加工傷保險的建設項目,職工發生工傷事故,依法由職工所在用人單位支付工傷保險待遇,施工總承包單位、建設單位承擔連帶責任;用人單位和承擔連帶責任的施工總承包單位、建設單位不支付的,由工傷保險基金先行支付。
(8)建設單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業務)發包給不具備用工主體資格的組織或個人,該組織或個人招用的勞動者發生工傷的,發包單位與不具備用工主體資格的組織或個人承擔連帶賠償責任。
二、建筑意外傷害保險
1.建筑意外傷害險不再是強制性保險
2.由施工企業辦理,有總包的由總包企業辦理
3.保險期限應涵蓋工程項目開工之日到工程竣工驗收合格之日。提前竣工的,保險責任自行終止。因延長工期的,應當辦理保險順延手續
4.保險費由施工企業支付;應在工程項目開工前辦理完投保手續
【例題>多選】根據《工傷保險條例》,可以認定為工傷或者視同工傷的有( )?!尽?/p>
A.李某取得革命傷殘軍人證后到企業工作,舊傷復發
B.張某患病后,精神抑郁,酗酒過度需要進行治療
C.楊某在開車下班途中,發生交通事故受傷,該事故責任認定書中認定楊某對此負次要責任
D.陳某在工作場所與上司產生摩擦,一怒之下,拿剪刀將自己的胸前刺傷
E.牛某因失戀,上班時間爬到公司樓頂跳樓自殺
【答案】AC
【解析】不得認定為工傷或者視同工傷:(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的。因此先將BDE排除。B屬于酗酒,DE分別是自殘自殺。
A正確,屬于視同工傷情形。職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
C正確,楊某負次要責任,應當認定為工傷的情形。在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的應當認定為工傷。
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