cta課件

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CTA是CT血管造影。是將CT增強技術與薄層、大范圍、快速掃描技術相結合，通過合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細節。具有無創和操作簡便的特點，對于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關系有重要價值

cta是在CT下針對血管檢查的一種非創傷性血管成像技術，是用來檢查動脈血管的，在檢查前需要注射造影劑，來成像顯示動脈血管內的情況。例如肺動脈CTA是為了檢查肺動脈是否有栓塞，又如頭顱CTA主要為了檢查腦血管畸形以及腦動脈瘤等疾病。

冠狀動脈CTA主要目的是排查患者是否存在心肌缺血的可能，可以直觀的反映出血管的狹窄程度，對于報告的解讀，楠醫生從以下幾點給大家進行講解。

關注血管狹窄程度

供應心臟的血管有三根，分別叫前降支、回旋支和右側冠狀動脈。其中前降支和回旋支都位于左側，稱之為左側冠狀動脈，二者共同開口于左主干。

根據血管狹窄程度不同，對于相應的診斷和處理策略也有所不同。

1.三支血管均無明顯狹窄就可以排除冠心病，也就是大家所提到的心肌缺血。

2.任意一根冠狀動脈血管狹窄程度在30~50%，稱之為輕度狹窄，診斷為冠狀動脈粥樣硬化，這是潛在的冠心病人群，已經較健康人群有所進展，需要嚴格控制危險因素，例如體重、血糖、血脂和血壓，防止進展為冠心病階段。

3.任意一根冠狀動脈血管狹窄程度在50~70%，稱之為中度狹窄，診斷為冠心病。這個階段需要進行藥物強化干預治療，防止病情的進展。

4.任意一根冠狀動脈血管狹窄程度在70%以上，稱之為重度狹窄或血管的完全閉塞，這是嚴重的冠心病階段，往往會危及患者的生命，出現急性心血管事件，導致死亡。通?？梢酝ㄟ^支架植入術來解除狹窄的冠狀動脈，恢復正常的血流，從而減少心血管事件的發生。

關注斑塊性質

冠狀動脈狹窄的產生的原因是由于血管內壁產生斑塊，而斑塊的穩定性就決定了心血管事件是否會發生。

軟斑塊是動脈粥樣硬化早期階段所形成的（猶如剛蒸出來的饅頭，又軟又有彈性），可以通過藥物干預和危險因素控制逆轉斑塊。

鈣化斑塊往往是由于長時間日積月累，由軟斑塊逐漸變硬（猶如饅頭放置了好幾年），鈣化斑塊是非常堅硬的，由此所導致的管腔堵塞，對于開通血管存在很高的難度。

因此我們需要早期干預的方法，防止軟斑塊進展變成硬斑塊，導致后期出現臨床處理困難，心血管事件的產生。

關注心肌橋

正常狀態下，供應心臟的血管走形在心肌的表面，而部分患者可能由于血管走形異常深入到心肌當中，稱之為心肌橋。

血管走行于心肌當中，而心臟是一個無時無刻都在搏動的臟器，隨著心臟的收縮會擠壓進入到心肌當中的血管，如果血管進入心肌的程度并不深，稱之為淺肌橋，絕大多數心肌橋屬于這個情況，是沒有臨床癥狀的，而對于深心肌橋患者來講，會因為心臟收縮導致一過性冠狀動脈缺血而產生心絞痛的癥狀。

解決心肌橋帶來癥狀，最主要的是降低心臟搏動的速度，減緩血管被壓迫的概率，這是處理心肌橋的核心策略。

總之，對于冠狀動脈CTA的報告，我們需要全方位解讀，從而獲得我們需要的信息。

【關注健康，關注楠醫生】

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